狗狗糖尿病能吃药吗?
糖尿病病友使用药物治疗已经有几十年的 历史,使用非常普遍,效果也十分显著,大大降低了各种并发症的发生率。目前在我们国家使用的主要有磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂。
磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,增加体内胰岛素水平而降低血糖的,是目前临床上最常用的口服降血糖药,也是治疗2型糖尿病的首选药和一线药。首次使用磺脲类降血糖药宜从单药、小剂量开始,如疗效不达标,可逐渐加至最大剂量使用,该类药物有半衰期长短之分,短者如D860,需一日三次服用,长者如达美康、克糖腺等则一日一次即可。
长期服用磺脲类,如出现疗效下降或严重不良反应(个人过敏素质不同,对副作用的易 发性也不同,个体之间差异很大)可换用其他类别降糖药。此外,服用磺脲类药物有可能发生 严重的低血糖反应,尤其是老年病友、肝肾功能不全者,更应十分警惕。
当伴有严重并发症、合并心肝肾等严重伴发性疾病时,不宜单独使用磺脲类,应联合用药或 改用胰岛素治疗。双胍类药物的主要作用是增加外周组织(肌肉、肝、脂肪等)对葡萄糖的摄取 和利用,增加葡萄糖无氧酵解,降低葡萄糖的肝源性生成。主要适于伴有高胰岛素血症的2型糖 尿病病友,磺脲类疗效不佳时与磺脲类合用疗效可能增强,而不合用则不会增加低血糖发生率。
据报道,服用优降糖发生低血糖的患者中10%~60%是严重低血糖。近年来,随着糖尿病病情的发展,该患者每天优降糖增加至12片仍不能满意控制血糖。因此,我们请内分泌科医师会诊后,停用优降糖,开始给予二甲双胍每天三次,每次0.5g口服,优泌林70/30早、晚餐前皮下注射4U.患者出院后继续进行药物治疗,并于2002年12月15日入我院中医科继续治疗。
入院时查体:血压150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心律齐,腹部平软,无压痛,肝区叩击痛阴性,双下肢可凹性水肿。糖化血红蛋白12.3%,肝功能丙氨酸氨基转移酶96U/L,天冬氨酸氨基转移酶37U/L,血肌酐98.5μmol/L.继续给予二甲双胍和优泌林治疗。现患者一般情况良好,饮食睡眠可,二便正常,下肢水肿好转,复查血肌酐112μmol/L。
我们在临床上经常见到一些使用优降糖的老年糖尿病患者,血糖控制不满意。究其原因,有的是由于这类患者往往伴有中、重度动脉硬化,对低血糖的代偿反应低下,而且老年人的肝肾功能已明显减退,因此对发生低血糖之后产生的毒性代谢产物清除能力低下,所以他们常常无法耐受较大剂量的优降糖,而且发生严重低血糖的危险性很高;还有的老年糖尿病患者由于病情进展,β细胞已趋于衰竭,因此再使用优降糖等促泌剂刺激已经衰竭的β细胞分泌胰岛素,往往收效甚微。